심부전증의 원인과 증상

 

 

 

심부전증이란 심장이 우리 몸에 요구하는 만큼의 심박출량을 정상적인 상태에서 만들 수 없을 때 나타나는 여러 가지 증상들

즉, “증후군”의 일종입니다. 즉 심부전증이란 어떠한 하나의 질병을 의미하는 것이 아니고 여러 가지 심장질환으로 인하여 심박출량이

저하되었을 때에 나타나는 신체적인 이상들을 통틀어서 일컫는 표현입니다.

 

 

 심부전증의 원인

 

서구에서는 관상동맥질환이 가장 큰 원인이나 우리나라에서는 아직도 심장판막증, 심근병증등의 원인이 많습니다.

 

 

심부전증의 주요원인

 관상동맥질환 : 심근경색증, 협심증

 확장성 심근병증

 심장판막 질환

 고혈압

 심근염

 기타 심근질환: 알코홀성 심근염, 주산기심근병증, 당뇨, 갑상선 기능이상 등

 부정맥 : 빈맥증

 

 

 

 심부전증의 증상

 

 

심부전증은 발생하면 심근수축력의 감소로 심박출량이 감소되므로 신체 장기의 기능이 저하되고, 심비대와 심실 충만압이 증가되어 증상이

나타나게 됩니다. 심부전증의 가장 특징적인 증상은 호흡곤란입니다. 처음에는 활동 중에만 호흡곤란을 느끼는 호흡곤란이 나타나나 심부전증이 진행하게 되면 가벼운 운동이나 안정 시에도 호흡곤란을 느끼게 됩니다. 또 누워있을 때에 특히 호흡곤란이 심해지는 기좌성 호흡곤란도

나타날 수 있습니다. 호흡곤란외에 나타나는 증상으로는 몸이 붓는 부종, 피곤함, 무기력감, 식욕감퇴, 소변량 감소등의 전신적인 증상이 나타납니다. 다시 말하면 심부전증은 어떤 장기의 특별한 증상으로 나타나기 보다는 전신적인 증상으로 나타나며 특히 호흡곤란이 나타나는 것이 특징이라고 할 수 있다.

 

 

 

 

 

 심부전증의 진단

 

 

심부전증은 크게 2가지로 나눌 수 있습니다.

 

첫째는 수축기 심부전증으로 통상적인 의미의 심부전증이며 심부전증으로 병원을 찾는 환자의 70% 이상을 차지합니다.

 

두 번째는 확장기 심부전증으로 수축기의 심장기능은 정상으로 유지되면서 확장기의 이완장애로 인하여 심실충만압이 상승되어 생기는 심부전증입니다. 수축기 심부전증은 쉽게 진단될 수 있으며 심장의 수축력이 감소하여 심장이 확장되고 X-선 검사상 심장이 커져 있는 것을 확인할 수 있습니다.

그러나 수축기 심부전증의 초기에는 심장이 별로 커져 있지 않을 수도 있으므로 심장 초음파를 촬영하여 정밀하게 진단하는 과정이 반드시 필요합니다. 반면 확장기 심부전증은 흉부 X-선 사진상 심장 비대가 보일 수도 있으나 많은 경우에서 정상으로 보입니다.

 

이 확장기 심부전증은 노인 연령에서 더 많고, 고혈압등으로 심근비후가 있는 경우에 잘 나타납니다. 드물게는 심근의 침윤성 질환이 있는 경우에 나타날 수도 있습니다. 진단은 역시 심초음파상 수축기 기능이 정상범위이면서 이완기 기능이 저하되어 있으면 확장기 심부전증을 의심할 수 있습니다.

심부전증으로 진단되었다면 다음으로는 심부전을 일으키는 원인에 대한 검사가 반드시 필요합니다. 즉 관상동맥 질환여부, 고혈압등 심근자체의 이상이 아닌 2차적인 원인을 찾아보아야 하고 때로는 심장 내막의 조직검사가 필요한 경우도 있습니다