허혈성 심장질환

 

 

허혈성 심장질환

 

 

 

1) 정의

 

신체 각 부분이 그 기능을 정상적으로 수행하기 위해서는 적절한 산소와 영양의 공급이 혈관을 통해 이루어져야 합니다.

온몸 구석구석까지 혈류를 공급하는 펌프의 역할을 하는 심장도 역시 관상동맥이라는 혈관을 통해 필요한 산소와 영양을 공급받습니다.

그러나 어떤 이유에서든 필요한 양만큼의 혈류량을 공급받지 못하면 심장근육은 대사산물이 축적되고 저산소증에 빠지게 되어

그 기능의 장애가 초래되는데 이러한 경우를 심근허혈이라 합니다. 허혈성 심장병은 협심증과 심근경색으로 나눌 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

2) 원인

 

허혈성 심장병의 원인으로는 여러 가지가있으나 대부분 죽상경화로 인한 관상동맥 협착이  그 원인이 됩니다.

 

흔히 동맥경화로 알려진 죽상경화란혈관내피의 평활근세포증식, 주위 결체조직과세포내의 콜레스테롤축적 등의 과정을 통해

동맥의 내경이 좁아지는 것을 말하는 것입니다.

 

 

 

 

 

 

3) 종류와 증상

 

 

① 협심증

죽상동맥경화증 등으로 관상동맥내경이 좁아져 심장 근육의 혈류공급에 장애(심근허혈)가 생겨 흉통이 있는 경우로

흉통은 흉골 뒤에서 격심하게 쥐어짜는 듯한 양상을 보이나, 목이나 어깨, 양쪽 팔 또는 복부로 뻗히기도 합니다.

운동, 스트레스, 성관계, 과식 등 심장이 일을 많이 해야 하는 경우에 흉통은 더 흔히 나타나나 대개 1분에서 5분정도 지속되며,

관상동맥을 확장시켜 주는 니트로글리세린이라는 조그마한 알약을 혀 밑에 넣으면 통증이 대부분 가라 앉습니다.

 

 

 

② 심근경색증

 

보통 죽상동맥경화로 협착이 있는 관상동맥에서 갑자기 혈전이 생겨 심장근육으로 가는 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는

경우로 니트로글리세린에 반응하지 않는 흉통이 30분 이상 지속되고 빠른 시간 내의 적절한 치료가 반드시 필요하며

지체되는 경우 심장기능의 저하는 물론이고 생명이 위험한 경우도 많습니다.

 

 

 

 

4) 진단 방식

 

협심증의 진단은 앞서 언급한 바와 같은 특징적인 흉통과 니트로글리세린 효과로 진단이 가능합니다.

운동부하검사, 심장 핵의학검사, 심초음파 등이 도움이 되고 가장 확실한 방법은

직접 관상동맥을 촬영(혈관 조영술)하여 혈관의 어느 부위가 어느 정도 좁아져 있는지를 확인하는 것입니다.

 

 

 

 

 

 

 

5) 치료 방법과 예방

 

 

① 내과적 치료방법

 

동맥경화증의 위험요소를 피하는 것으로 금연은 절대적이고 고지혈증이 오지 않도록 식이요법을 하고 고혈압은 반드시 치료를 해야만 합니다. 스트레스는 해소해야 하며 당뇨병은 철저히 치료하고 비만한 경우 체중을 감소시키도록 합니다.

 

이와 함께 약물요법을 시행해야 하는데 협심증에는 혈관을 넓히는 효과적인 약물들이 개발되어 있습니다. 특히 니트로글리세린은 흉통 발작 시에 사용하는 응급약으로 알약과 스프레이가 있으니 만일을 대비하여 항상 몸에 지니고 다니는 것이 좋습니다.

 

또한 최근 많이 이용되고 있는 경피적 관동맥성형술은 관상동맥의 좁아진 부위를 풍선 혹은 "스텐트"라는 그물망을 삽입하여 확장시켜 협착 상태를 해소해 주는 방법입니다.

 

 

② 외과적 치료방법

 

외과적 치료는 내과적 치료 특히 관동맥성형술이 여의치 않은 경우 시행되며 관상동맥우회술은 가장 보편적으로 사용되는 방법으로 다리에 있는 정맥(대복재정맥), 또는 내유동맥을 주로 이식하게 됩니다.

 

 

③ 예방

 

무엇보다 중요한 것은 예방 및 재발방지로써 고혈압이 있는 경우 적절한 혈압을 유지하도록 적극적인 식이요법과 약물요법을 통한 치료를 실시하고, 콜레스테롤이 높은 경우 식이요법과 필요하면 약물투여로 혈중지방을 낮추어야 합니다.

금연하고, 비만한 경우는 체중감량을 하며 지속적으로 운동을 하면서 정기적인 치료를 받아야 합니다.