고혈압과 식이요법과 관리

 

 

 

생활습관개선요법

금연, 체중조절, 식염섭취 및 음주량 감소, 규칙적 운동 등 생활습관을 통한 혈압관리. 약물요법과 병행, 실행하면 투약량을 줄이는 효과를 가져옵니다. 생활습관은 개인의 성격, 습관 등에 깊이 자리하고 있기 때문에 환자 자신이 적극적으로 개선하려는 의지를 가지고 꾸준히 노력해야만 좋은 결과를 낳을 수 있습니다.

 

 

 

고혈압의 식이요법

고혈압의 식이요법은 염분, 콜레스테롤, 지방 제한 및 체중 조절입니다.

① 싱겁게 먹습니다

② 고기기름, 콜레스테롤이 많은 음식은 안 먹습니다
* 콜레스테롤이 많은 음식 : 내장, 알(명란, 창란, 계란 노른자 등), 장어 등

 

③ 다음 음식은 적당히 먹습니다.
* 식용유, 들기름, 참기름, 깨
* 살코기, 생선, 두부, 콩류
* 과일

 

④ 야채나 잡곡·콩, 김, 미역, 파래, 톳 등을 많이 먹으면 변비 예방에 좋습니다.

 

 

※ 염분을 많이 먹으면 왜 혈압이 오르나요?

소금 속에는 나트륨(Na)이라는 성분이 들어 있습니다. 소금 뚜겅을 열고 부엌에 놓아두시면 소금이 축축해지는 걸 알 수 있습니다.

소금(나트륨)은 물을 좋아한답니다. 우리가 음식을 짜게 먹으면 핏속의 나트륨 수치가 올라가고, 물을 좋아하는 나트륨은 몸 안의 물기를 핏줄 안으로 끌어들이니까 핏줄 속에선 피의 량이 많아집니다.
핏줄 크기는 같고, 피의 량은 많아졌으니 만원 버스처럼 핏줄은 피가 미는 힘으로 탱탱해진답니다. 따라서 혈압(피가 미는 힘)이 높아집니다.



① 염분과 고혈압

- 혈압 상승 효과
염분은 수분과 같이 있고자 하는 성질이 있으므로 체액량을 늘려 심장의 부담을 증가시키고 혈관에 미치는 압력을 증가시키며, 체액증가는 혈압을 조절하는 기능이 있는 신장의 일을 늘리므로 신장도 피로하게 됩니다.

- 노인, 고혈압, 당뇨환자
염분에 더 민감하여 똑같이 먹어도 일반인 보다 혈압이 훨씬 더 올라갑니다.

- 혈압의 염분 제한 효과
최고혈압 평균 5mmHg, 최저혈압 3mmHg 감소효과가 밝혀짐.

- 섭취 권장량
식염 6g, 식염 제한은 때로 약물요법보다 더 중요할 때도 있습니다.
염분은 식염 뿐 아니라 조미료, 베이킹 파우더 등에도 많이 들어있습니다.

② 각 식품의 염분 함량

요리명 어림치 소금량 요리명 어림치 소금량 라면 우동 고기만두 햄버거 샌드위치 식빵 감자칩 새우깡 크래커 굴비 명란젓 고등어자반 어묵국 멸치 맛살 1그릇 1그릇 1개 1인분 1인분 1쪽(35g) 1봉지 1봉지 3개 1토막(50g) 1인분(30g) 1토막(50g) 1인분(50g) 5g 7cm 5쪽 6.0 5.0 0.7 2.4 1.0 0.5 0.5 1.4 0.5 1.0 2.6 2.3 1.0 0.4 1.0 햄 단무지 백김치 배추김치 두유 우유 요구르트 치즈 마요네즈 버터 토마토케찹 맛김 진간장 된장 고추장 1장 5쪽(70g) 1접시(50g) 1접시(50g) 1통(200cc) 1통(200cc) 100g 1장 1큰술 1큰술 1큰술 3g 5g 10g 10g 0.4 1.9 1.2 1.8 0.4 0.4 0.1 0.9 0.3 0.4 0.1 0.2 1.0 1.0 1.0

염분의 양은 하루 총섭취량이 문제이며, 하루 얼마만큼의 양이 얼마동안 지속되느냐가 문제이므로 온 가족이 싱겁게 먹는 습관을 들여 오래 지속적으로 실행하여야 합니다

 

 

 

혈압과 체중감소

체중증가는 지방조직 등 몸의 조직을 증가시키므로 더 많은 산소와 양분이 필요하며 이 증가 수요를 채우기 위해 심장은 더 큰 압력으로 수축하므로 혈압이 상승됩니다. 고혈압 환자가 감량하면 투약 용량을 낮출 수 있으며, 과체중인 여성이 5~10kg 줄이면 15%의 위험이 감소, 10kg이상 줄이면 25% 감소한다고 통계는 밝히고 있습니다.



1) 비만인의 고혈압의 발병 확률 : 정상인의 2~6배

2) 비만인 고혈압 환자의 체중 감량 효과
- 10kg 감량 시 : 최고혈압 25mmHg, 최저혈압 15mmHg 감소
- 5kg 감량 시 : 최고혈압 10mmHg, 최저혈압 5mmHg 감소
- 2kg 감량 시 : 최고혈압 2~3mmHg, 최저혈압 1mmHg 감소
- 어린이, 청년층 : 체중감소만으로 고혈압이 정상으로 된 예도 있음.
- 인슐린은 염분, 물을 보유하려는 성질이 있어 정상인보다 인슐린 분비량이 높은 비만인의 전체 순환 혈액량은 증가하는 경향이므로 혈압을 올릴 수 있습니다.
- 비만은 체지방률(Percent of Body Fat), 체질량지수(B.M.I.), 비만도(fatness)를 통하여 진단한다.

혈압과 운동

규칙적인 운동은 혈압을 5~10mmHg정도 낮출 수 있으며 긴장을 완화시키고, 우울증과 스트레스 해소에도 도움이 되어 고혈압 치료에 아주 유용합니다.
그러나 고혈압이 있는 사람은 반드시 전문가의 입회 하에 의학적 검사와 운동부하검사를 실시하여 운동능력을 측정하고 자신에게 맞는 운동의 종류와 강도를 결정하여 혹시 있을지도 모를 심장발작을 예방하여야 합니다.

① 운동 전에 점검이 더욱 강조되는 경우는 아래와 같습니다.

- 혈압이 160/100mmHg이상일 경우
- 심장, 폐, 콩팥에 질병이 있는 경우
- 당뇨나 관절염이 있는 경우
- 이전에 흉통이나 호흡곤란증, 또는 어지럼증을 경험한 경우
- 자신의 건강상태에 대해 자신이 없을 때

② 운동 간격

주 3~4회 실시로 심폐 기능 유지와 강화 효과 추구. 운동 초기에는 운동 시간을 15분에서 45분으로 정하는 것이 알맞으며, 점차로 운동에 적응되고 체력이 향상되면 운동시간을 1시간 정도까지 늘립니다.
1회 운동으로 200~300kcal의 에너지 소비가 따르는 운동량이 효과적이며 운동전후에는 준비 운동 및 정리 운동을 5~10분씩 실시합니다.

③ 운동의 종류

* 걷기 : 걷기는 고혈압는 물론 합병증을 가진 환자에게도 안전하고 효과적이며 가장 적절합 니다. 걷는 빠르기는 자신의 심박수와 비교하여 조절합니다.

* 조깅 : 조깅은 심폐기능을 향상에 좋으나 운동 시 목표 심박수를 넘지 않도록 각별히 주의합니다. 또한 조깅은 근골격계 상해의 위험이 있고 말초신경장애나 망막증이 있는 경우에는 삼가 합니다.

* 수영 : 수중체조, 물속 걷기와 함께 강도가 높지 않으면서 심혈관계를 자극할 수 있는 운동으로 고혈압 환자나 관절염 등 근관절계 문제를 가진 사람에게도 좋습니다.

* 자전거 타기 : 자전거 타기는 걷기만큼 운동효과도 뛰어나며, 근관절계 상해를 예방할 수 있고 충격이 적기 때문에 망막질환 환자에게도 유익합니다.

 

* 기타 : 골프, 볼링 등 하루 200~300kcal 소비 가능 운동을 자신에게 맞게 합니다.

④ 운동시 주의사항

고혈압은 심혈관계질환이며 운동이 자칫 심혈관계에 부담을 주게 되어 예상치 못한 사고를 당할 수도 있기 때문에 고혈압 환자가 운동을 할 경우에는 일반인에 비해 더 주의를 기울여야 합니다. 운동에 의한 불의의 사고로는 심장벽 혈전의 박리, 심장발작, 뇌출혈, 뇌색전, 뇌순환장애 등입니다.
운동을 하면 누구나 혈압이 증가하며 운동 중에 다음과 같은 증상이 나타나면 운동을 중지하고 진료를 받아보는 것이 좋으며 운동강도를 낮춥니다.

- 가슴이 답답할 때
- 호흡곤란증이 있을 때
- 가슴에 통증이 오거나 통증이 목, 어깨, 혹은 등쪽으로 뻗칠 때
- 심박동이 지나치게 빨라지거나 불규칙한 심장 박동이 느껴질 때
- 어지럽거나 속이 메스꺼울 때

추운 날 운동을 할 때는 보온이 잘되게 옷을 입고 목도리와 마스크를 착용하며 운동 시작전후에 스트레칭과 기본운동을 충분히 합니다. 모든 운동은 혈압을 올리나 중량운동은 갑자기 복압을 증가시켜 과도하게 혈압을 상승시키므로 고혈압 환자는 피합니다.

 

 

금연

니코틴은 흡연 시작 10초 이내에 뇌에 작용, 아드레날린의 분비를 촉진시켜 혈관을 수축시킴으로써 혈압을 상승시키며 연속 두 개피의 담배를 피우면 혈압이 평균 10mmHg 상승된 채 30분간 지속됩니다. 또한 흡연은 혈압강하제 효과를 감소시켜 투약 용량이 증가합니다.

 

 

음주

고혈압, 뇌졸중의 발생 빈도를 높이며 심장과 혈관의 수축 작용 및 혈압강하제의 약효 상승작용으로 부작용을 일으킬 수 있습니다.

- 하루 30ml 이상의 알코올을 섭취
고혈압이나 뇌졸중의 발생빈도를 높이며, 과도한 음주는 아드레날린 분비를 촉진시켜 심장 흥분과 혈관 수축 작용을 한다고 밝혀짐.

- 음주와 혈압
알코올을 매일 35~40ml 마시고 있는 사람이 음주량을 80% 감소시키면 1~2주사이에 수축기 혈압 5mmHg, 이완기 혈압 3mmHg 감소.

- 알코올과 혈압강하제의 약효
혈압강하제 복용 중에는 소량의 알코올도 제한.
알코올의 혈관이완작용과 혈압강하제의 상승작용으로 갑작스런 혈압감소와 심박동수가 느려지는 부작용을 일으킬 수 있음.

- 고혈압 환자의 음주 상한선
소주(50cc), 양주(30cc) : 2.5잔
맥주(200cc) : 3.5잔
포도주(50cc) : 4.5잔
음주량은 이 분량을 넘지 말 것이며, 그 이하라도 매일 마시지 않아야 한다.

 

스트레스

- 혈압 상승 기전 : 교감신경을 흥분 시켜 혈압을 상승.
음악을 듣거나 그림 감상, 명상, 좌선 등과 함께 충분한 휴식을 취합니다.

 

 

 

기타 생활조절요법

① 규칙적인 생활

② 미지근한 물(39~40°C)에서 10분 이내의 목욕

③ 변비를 예방합니다.
경련성변비는 대장을 자극하면 악화되므로 흡연, 섬유소, 카페인, 우유 등을 피하고, 미지근한 물이나 덜 자극적인 음식을 섭취하며, 이완성 변비는 약해진 장 운동이 원인이므로 대장 운동을 촉진하는 섬유소, 차가운 물, 적절한 기름기 등을 섭취하고 매일아침 규칙적으로 화장실에 갑니다.

④ 주거환경의 조절
뇌졸중이나 심근경색증의 발작은 평균기온 0°C 이하 또는 30°C 이상일 때, 일교차 10°C 이상 때 많이 발생하므로 실내·외 온도의 차에 주의하며 특히 냉방은 23~25 °C, 외부와의 기온차 5°C 내외로, 난방은 18~20°C, 습도는 60%내외로 조절합니다.
냉·난방시 욕실과 화장실도 온도차가 나지 않도록 고려합니다.

 

합병증

고혈압은 동맥경화를 유발하는 주된 위험요인으로 크고 작은 혈관의 동맥경화를 일으켜 혈관의 협착이나 혈전을 형성하여 특정 장기에 혈류장애를 일으킨다. 또한 고혈압에 의한 동맥혈관내 압력의 상승으로 이 혈관이 파열되어 여러 치명적인 합병증을 유발한다. 흔한 합병증은 다음과 같다.

 

1) 대동맥류, 대동맥박리, 대동맥파열

큰 혈관인 대동맥의 경화와 압력의 증가로 인한 대동맥류, 대동맥 박리, 대동맥파열을 일으킬 수 있다. 이런 합병증은 치명적인 결과를 유발하기 때문에 예방이 최선이다.

 

2) 협심증, 심근경색증, 허혈성 심근증, 급사, 허혈성 부정맥

관상동맥의 동맥경화에 의한 관상동맥의 협착은 협심증, 심근경색증, 부정맥, 급사, 허혈성 심근증을 일으켜 사망하거나 심근손상에 따른 심부전으로 고통을 받게 되거나 사망하게 되는 중요한 합병증이다.

 

3) 심부전

심근비후, 심근수축기능저하에 따라 심장의 펌프기능이 약화되어 호흡곤란과 사망을 일으키는 중요한 원인이 되는 심부전이 발생한다.

 

4) 뇌경색이나 뇌출혈

뇌혈관의 동맥경화성 협착과 혈전의 형성으로 뇌경색이 발병하거나 뇌혈관이 파열하여 뇌출혈을 일으켜 생명을 위협하거나 불구가 되게 한다.

 

5) 신부전

고혈압은 신장기능을 약화시키는 질환으로 잘 알려져 있으며 당뇨병과 더불어 신부전을 일으키는 중요한 원인중의 하나이다.